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「歯の詰め物・被せ物を変えたら皮膚炎が改善した」「金属アレルギーがあって歯科治療が心配」――歯科金属アレルギーは、口腔内の金属から溶け出したイオンが全身のアレルギー症状を引き起こすことがあります。本記事では、歯科金属アレルギーの原因・症状・診断・メタルフリー治療について歯科医師が解説します。
歯科金属アレルギーとは
歯科用金属が唾液・体液によって腐食・溶解し、金属イオンが体内に吸収されてアレルギー反応（IV型遅延型過敏症）を起こす状態です。アクセサリーや時計などの接触による金属アレルギーとは異なり、口腔内の金属から全身に金属イオンが溶け出すことで、皮膚・粘膜などに症状が出ます。
歯科で使用される主な金属
- 保険の金属冠・インレー：金銀パラジウム合金（パラジウム・銀・金などの合金）
- ブリッジの金属フレーム：コバルトクロム合金
- インプラント：チタン（純チタン・チタン合金）
- 矯正ワイヤー・ブラケット：ニッケルチタン合金・ステンレス
- 自費の金属：金合金（14〜22カラット）
金属アレルギーを起こしやすい金属
アレルギーを起こしやすい金属の順位は、ニッケル・パラジウム・コバルト・クロム・水銀とされています。日本の保険診療で広く使われる「金銀パラジウム合金」はパラジウムを多く含むため、歯科金属アレルギーの原因として指摘されることがあります。
歯科金属アレルギーの症状
口腔内の症状
- 口腔粘膜の炎症・びらん・口内炎（口腔扁平苔癬）
- 舌の痛み・灼熱感（口腔灼熱症候群）
- 金属修復物周囲の歯肉の黒ずみ（金属の変色沈着）
全身の皮膚症状
- 掌蹠膿疱症（手のひら・足の裏の膿疱性発疹）
- 扁平苔癬（皮膚・粘膜の紫色の丘疹）
- 湿疹・接触性皮膚炎
- 蕁麻疹
歯科金属アレルギーの診断
歯科金属アレルギーの確定診断は、皮膚科での「パッチテスト（貼付試験）」が基本です。複数の金属試薬を背中の皮膚に貼り付け、48時間後・72時間後・1週間後に反応を判定します。歯科医院では問診・口腔内検査・金属除去後の経過観察から疑いを持つことができます。
メタルフリー治療（金属を使わない治療）
金属アレルギーが確定または疑われる場合、口腔内の金属修復物をセラミック・ジルコニア・コンポジットレジンなどの非金属素材に置き換える「メタルフリー治療」が選択されます。
- ジルコニアクラウン：奥歯も含めた高強度・メタルフリーの被せ物
- オールセラミッククラウン：前歯の審美性に優れた被せ物
- コンポジットレジンインレー：小さな詰め物のメタルフリー選択肢
- セラミックインレー（e.max）：詰め物の自費メタルフリー選択肢
これらはすべて自費（保険外）診療となります。
矯正治療とアレルギー
ニッケルアレルギーがある方がワイヤー矯正を受ける場合、ニッケルを含まないチタン製・ゴールド製のワイヤー・ブラケットを選択するか、マウスピース矯正（インビザライン・キレイラインなど）を検討することをおすすめします。
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監修・執筆：中田雅昭（歯科医師）／東京都町田市・鶴川の歯科医院副院長。歯学部卒業後、一般歯科・矯正歯科・予防歯科を専門に10年以上の臨床経験を持つ。
※本記事は一般的な情報提供を目的としており、個人差があります。金属アレルギーが疑われる場合は皮膚科・歯科でご相談ください。
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