根管治療（神経の治療）とは？流れ・回数・痛みを歯科医師が解説

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「歯の神経を抜く」と聞くと、痛そうで不安に感じる方も多いと思います。でも実は、根管治療は歯を守るための大切な治療です。この記事では、根管治療の流れ・回数・痛み・費用・治療後のケアについて、歯科医師の立場から丁寧に解説します。

根管治療とは

根管治療（こんかんちりょう）とは、歯の内部にある「歯髄（しずい）」──いわゆる神経や血管の束──が細菌感染を起こした場合や、虫歯が歯髄まで達した場合に行う治療です。感染した歯髄を除去し、根管（神経が通っていた管）を清掃・消毒・充填することで、歯を抜かずに残すことを目的としています。

レントゲン撮影・CT検査・歯髄診断（冷温テストや電気歯髄診断）などで根管の状態を確認します。歯根の形状・本数・感染の広がりを把握することが治療成功のカギです。

まず麻酔を行い、むし歯を除去したのち歯髄を取り除きます（抜髄）。または、以前の治療が再感染した場合は、古い充填材と感染物を除去する「感染根管処置」を行います。

リーマーやファイルと呼ばれる細い器具で根管を拡大・清掃し、細菌を取り除きます。次亜塩素酸ナトリウムなどの薬液で根管内を洗浄（根管洗浄）します。この工程は丁寧に行うほど治療の成功率が上がりますが、複数回の来院が必要なこともあります。

根管が清潔になったら、ガッタパーチャと呼ばれるゴム状の材料と封鎖材を用いて根管を密閉します。根管充填が不完全だと再感染の原因になるため、正確な作業が求められます。

根管治療後の歯は脆くなりやすいため、ほとんどの場合、クラウン（被せ物）で保護します。歯の残存量によっては「ポスト（支台築造）」でコアを作ってからクラウンをかぶせます。

根管治療は一般的に2〜5回程度の来院が必要です。歯根の本数・感染の程度・根管の複雑さによって異なります。

「神経を抜くなんて痛そう」と心配される方が多いですが、治療中は麻酔を使用するため、ほとんど痛みを感じないことがほとんどです。ただし、以下のケースでは麻酔が効きにくいこともあります。

治療後1〜2日は歯に触れると痛む「咬合痛」が出ることがありますが、徐々に落ち着くことがほとんどです。個人差がありますので、痛みが強い場合や長く続く場合は担当医にご相談ください。

根管治療は保険適用となっており、3割負担の場合の自己負担額の目安は以下の通りです（クラウン代別途）。

マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）やCTを使った精密根管治療は自費診療となります。費用は1歯あたり5万〜15万円程度が多く、成功率が高まる傾向があります。保険治療との成功率の差については様々な見解がありますが、複雑な根管形態や再根管治療では精密治療が有利とされています。

根管治療を正しく受けることで、歯を長く使い続けることができます。気になる症状がある方は、早めの受診をおすすめします。

監修・執筆：中田雅昭（歯科医師）／東京都町田市・鶴川の歯科医院副院長。歯学部卒業後、一般歯科・矯正歯科・予防歯科を専門に10年以上の臨床経験を持つ。

※本記事は一般的な情報提供を目的としており、個人差があります。症状が続く場合は必ず医療機関を受診してください。