歯が折れた・抜けた！緊急時の正しい対処法を歯科医師が解説

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スポーツや事故・転倒で歯が折れたり、抜けてしまったりしたとき、どう対処すればいいでしょうか？特に「歯が完全に抜けてしまった（脱臼）」場合は、適切な応急処置を素早く行うことで、歯を元に戻せる可能性があります。本記事では、歯の外傷別の緊急対処法を歯科医師が解説します。

歯が完全に抜けた場合（脱臼）

これが最も緊急性の高い状況です。抜けた歯は「保存の仕方」と「受診までの時間」によって、再植（元の場所に戻す）の成功率が大きく変わります。

歯の根の部分（歯根）を触らない：歯根の表面には歯根膜という組織があり、これを傷つけると再植の成功率が下がる
水道水で歯を洗わない：水道水の塩素が歯根膜細胞を傷つける
汚れていれば生理食塩水か牛乳でそっとすすぐ
保存方法：歯を乾燥させてはいけない。以下の順で保存する
- 最善：元の位置（抜けた歯槽窩）に戻す（飲み込まない注意）
- 次善：牛乳に浸す（歯根膜細胞を生かせる）
- 緊急：唾液（口の中に入れておく）
- 最後の手段：水（30分以内に受診できる場合）
30分以内に歯科医院へ急ぐ：1時間以内に再植すると成功率が高い傾向がある

欠けた部分が小さく、見た目以外に症状がない場合は緊急性は低いですが、欠けた断片があれば持参してください。コンポジットレジン（樹脂）で修復できることが多い傾向があります。

冷たいもの・空気でしみる場合は象牙質が露出している可能性があります。できるだけ早めに受診してください。欠けた破片があれば持参すると接着できることがあります。

強い痛み・出血がある場合は歯髄（神経）が露出している可能性があります。すぐに受診してください。根管治療が必要になる可能性があります。

外傷後に痛みが続く・歯がぐらつく場合は歯根が割れている可能性があります。レントゲン・CTで評価が必要です。破折の位置によっては抜歯が必要になることがあります。

強い衝撃で歯がぐらついているが抜けていない状態です。歯周組織（歯根膜・歯槽骨）の損傷が起きている可能性があります。すぐに歯科医院を受診してください。固定処置・経過観察が必要になることが多い傾向があります。

乳歯が完全に抜けた場合は、原則として再植は行いません（乳歯の根が永久歯の発育に影響を与える可能性があるため）。ただし乳歯が内側・外側にずれた・押し込まれた場合は、永久歯への影響があることがあるため、すぐに歯科医院を受診してください。

マウスガード（スポーツ用マウスピース）の装着は、歯・顎への衝撃を大幅に軽減し、外傷の予防に有効です。スポーツをされる方、特に格闘技・ラグビー・ホッケー・バスケットボールなどのコンタクトスポーツの方は、歯科医院でカスタムメイドのマウスガードを作製することをおすすめします。

監修・執筆：中田雅昭（歯科医師）／東京都町田市・鶴川の歯科医院副院長。歯学部卒業後、一般歯科・矯正歯科・予防歯科を専門に10年以上の臨床経験を持つ。

※本記事は一般的な情報提供を目的としており、個人差があります。歯の外傷が起きた場合は速やかに歯科医院を受診してください。